КАКИЕ ПРОБИОТИКИ ПИТЬ ПРИ ЗАПОРЕ

Какие пробиотики пить при запоре-

Пробиотики – это живые функциональные и безвредные микроорганизмы, которые позитивно влияют на микрофлору в кишечнике, даже при наличии в ней патогенных бактерий .serp-item__passage{color:#} Эффективные пробиотики для кишечника. Пробиотики при запорах. Пробиотики при диарее. . Хронический запор встречается у 15–25% населения высокоразвитых стран, причем распространенность его выше у женщин и пожилых людей. Причины формирования нарушений моторики кишечника, приводящих к развитию хронических запоров, различны, и многие из ни. пить за час до еды; курс терапии – до полного исчезновения симптомов  Пробиотики колонизируют кишечник полезными бактериями, противодействуют патогенной (вредной) флоре, вызывающей запор или диарею, повышают иммунитет. Основную массу бактерий – пробиотиков можно.

Какие пробиотики пить при запоре - Плотникова Е.Ю. Современные представления о запоре // Лечащий врач. 2015. № 8. С. 7–17.

Какие пробиотики пить при запоре-Очень удобно при описании формы стула использовать Бристольскую шкалу оценки кала [9]. Диагностические мероприятия должны в себя включать толстокишечную манометриюрентгенологическую оценку скорости транзита по кишечнику, электромиографию, МРТ-дефекографию, тест на эвакуацию баллона, эндоскопическое исследование. Если какие пробиотики пьют при запоре «симптомы тревоги», обследование проводится более углубленное. Лечение запоров назначается в зависимости от их причины, при симптоматических или вторичных ишемический инсульт головного мозга отзывы пациентов какие пробиотики пьёт при запоре лечение основного заболевания, а при необходимости добавляются лаксативные средства или хирургическое лечение рис.

Медицинская помощь должна быть направлена на модификацию образа жизни — изменения рациона питания и физические упражнения, рекомендуется включать в рацион потребление большого количества клетчатки и жидкости, уменьшение потребления чая, кофе, алкоголя. Но модификация диеты, гидратация и физическая нагрузка не нашли отражения в доказательных исследованиях и получили уровень доказательности D мнения экспертов, отдельные наблюдения или национальные отчеты [10]. Наиболее полезной для предотвращения запоров явилась комбинация «совместное увеличение в рационе растительной клетчатки отрубейфруктов и овощей» — уровень доказательности С1 данные наблюдательных исследований с последующей статистической обработкой результатов. Пирамида лечения хронических запоров При неэффективности вышеописанных мероприятий пациентам предлагаются слабительные средства.

Характеристика отдельных слабительных препаратов с позиции доказательной медицины Клетчатка Системные обзоры показывают, что растворимая клетчатка например, упражнения при грыже позвоночника или шелуха семян подорожника в отличие от нерастворимых пищевых волокон например, пшеничные отруби улучшает кишечные симптомы при хроническом запоре [11] и СРК [12]. Обзор 4 исследований [13] с применением псиллиума показал, что растворимые пищевые волокна уменьшали отдельные кишечные симптомы например, частоту и консистенцию стула и чувство напряжения и неполного опорожнения при хроническом запоре [11].

Метаанализ 17 исследований выявил, что растворимые волокна уменьшали симптомы запора при СРК, но воздействие на абдоминальные боли было переменным [12]. Но уже через 3 месяца эффективность применения отрубей была лучше, чем плацебо [14]. Взятые вместе потенциальные терапевтические преимущества, низкая стоимость, профиль безопасности и другие преимущества пищевых волокон для здоровья ишемический инсульт головного мозга отзывы пациентов оправдывают включение клетчатки в качестве первого шага у пациентов с хроническими запорами, особенно в первичном звене здравоохранения.

В отличие от запоров с нормальным кишечным транзитом, пациенты с лекарственно-индуцированным запором или сниженным кишечным транзитом вряд ли будут реагировать на клетчатку [15]. Они не должны какие пробиотики пить при запоре немедленной нормализации стула, как при приеме слабительных других групп, а принимать клетчатку в упражнения при шейной грыже позвоночника нескольких недель. Они также должны быть предупреждены, что клетчатка может усилить метеоризм, который часто снижается после нескольких дней. Осмотические слабительные Исследования по сравнительной эффективности осмотических и стимулирующих слабительных показали, что осмотические агенты могут быть предпочтительнее стимулирующих слабительных у пациентов, которых оба агента одинаково эффективны, потому что есть много доказательств краткосрочной и долгосрочной эффективности для определенного осмотического агента — полиэтиленгликоля ПЭГ.

Эти гипертонические продукты какие пробиотики пьют узнать больше запоре жидкость в просвет кишечника путем осмоса, в результате чего какие пробиотики пьёт при запоре диарея. Тем не аллергический ушной раковины, ПЭГ и растворы электролитов используются, как правило, не при хронических запорах, а нажмите для продолжения промывания и очищения толстой кишки. Пациенты могут самостоятельно какие пробиотики пить при запоре дозы читать статью слабительных до достижения мягкого, но не жидкого стула.

Больше всего исследований, какие пробиотики пьющих при запоре эффективность, в том числе контролируемых с длительностью 6 месяцев, какие пробиотики пьют при запоре для ПЭГ [17—19]. Хотя инструкция рекомендует прием ПЭГ максимальной продолжительностью 2 недели, ретроспективные исследования подтвердили, что ПЭГ сохраняет свою эффективность до 24 месяцев лечения [20, 21]. Гидроксид магния и другие его какой пробиотики пей при запоре улучшают частоту и консистенцию стула. Всасывание магния ограничено, и применение магниевых слабительных, как смотрите подробнее, безопасно.

Тем не менее, есть несколько сообщений о случаях тяжелой гипермагнезиемии после использования слабительных на основе магния у больных с почечной недостаточностью [22]. При СРК применение солей магния не какие пробиотики пьёт при запоре. Некоторые осмотические соли, такие как Карловарская соль, получаемые из природных источников, используются для лечения запоров в течение многих лет. Они почти не изучались систематически, но, вероятно, безопасны для всех, кроме пациентов с хронической почечной или сердечной недостаточностью [15]. Если они используются в течение длительного времени, их плохой вкус может стать проблемой для пациентов.

В Cochrane Database представлены 10 рандомизированных исследований, сравнивающих эффективность ПЭГ и лактулозы. ПЭГ превосходил лактулозу по показателям частоты, консистенции стула и болям в животе [23]. В рандомизированном перекрестном исследовании F. Lederie и соавт. Бактериальный метаболизм не всасываемых углеводов какие пробиотики пьёт при запоре к метеоризму, дискомфорту, иногда болям в животе без слабительного эффекта. В таких ситуациях необходимо какие пробиотики пить при запоре пациентов с целью выявления синдрома избыточного бактериального роста СИБР. После лечения СИБР слабительные описываемой группы переносятся лучше, но они недостаточно эффективны при запорах с какие пробиотики питым при запоре кишечным транзитом [27].

Вышеописанные группы слабительных изучались в педиатрической практике. Несмотря на широкое использование как долго лечится аллергический дерматит для лечения запора у детей, имеет место недостаток доказательств в поддержку этой практики. В обзор М. Gordon и соавт. Результаты этого обзора показывают, что ПЭГ увеличивает частоту перистальтических движений кишечника у детей с запорами. Применение ПЭГ было самым безопасным, с более низким уровнем незначительных узнать больше здесь лекарственных реакций по сравнению с другими агентами.

Общие нежелательные лекарственные реакции какие пробиотики пили при запоре метеоризм, боли в животе, тошноту, диарею и головную боль. Было доказано, что жидкий парафин минеральное масло также увеличивал частоту перистальтических движений кишечника у детей с запорами, при этом был безопасен в использовании. Общие нежелательные лекарственные реакции с жидким парафином включали боли в животе, вздутие и водянистый стул. Не было никаких свидетельств того, что лактулоза превосходит другие изученные агенты, но и не было никаких исследований, сравнивающих ее с плацебо. Кроме того, эти исследования были относительно короткие по продолжительности и поэтому трудно оценить долгосрочную эффективность этих препаратов для лечения детских запоров.

Долгосрочная эффективность важна, так как эта проблема у детей часто носит хронический характер [28]. Стимулирующие слабительные Стимулирующие слабительные например, бисакодил, глицериновые суппозитории, пикосульфат натрия, антрахиноны индуцируют схваткообразные боли в толстой кишке, а при длительном использовании бисакодил и пикосульфат натрия вызывают мальабсорбцию [28—31]. Эти препараты имеют двойной механизм действия. Они ингибируют резорбцию жидкости из тонкой и толстой кишки и какие пробиотики пьют при запоре секреторную диарею в зависимости от дозы, а также они имеют заметный прокинетический эффект, что может привести к судорогам и боли в животе. Стимулирующие препараты действуют через 6 часов и до 12 часов после приема [32]. Эти агенты могут быть использованы в качестве экстренного средства например, если у пациента не было стула 2 дня или более регулярно при необходимости [33].

Стимулирующие слабительные бисакодил, пикосульфат натрия, антрахиноны не нужно какие пробиотики пить при запоре ежедневно, в течение недели может быть достаточно одной или двух доз. Хронические передозировки препаратов этой группы вызывают нежелательные лекарственные реакции, но прием в рекомендуемой дозе не вызовет никаких нежелательных проблем, например гипокалиемии, супракс при ларинготрахеите у детей эта нежелательная лекарственная реакция часто озвучивается. Некоторые пациенты говорят, читать больше у них развивается устойчивость к этим препаратам и, следовательно, они вынуждены искать другие средства, но этот вопрос систематически не изучался.

Шведское ретроспективное исследование показало, что около половины всех пациентов умеренно увеличивали дозу пикосульфата натрия в течение нескольких лет использования, но они не принимали более максимальной рекомендованной дозы. Некоторые пациенты даже смогли снизить дозу [34]. В многоцентровом исследовании пациентов с хроническим запором использование пикосульфата натрия улучшило не только частоту и качество стула, но и другие симптомы например, улучшение эвакуацииа также качество жизни по сравнению с плацебо [19]. Другие сравнительные исследования показали, что бисакодил, который имеет механизм действия, подобный пикосульфату натрия, также эффективен [35, 36]. Антрахиноны естественным образом присутствуют в виде гликозидов.

Эти соединения не активны в тонкой кишке и, таким образом, не влияют. Фармакологическая активность антрахинонов возникает только в толстой кишке в результате бактериальной активации, наиболее изучены в этой группе чистые сеннозиды [37]. Никакой связи между использованием антрахинонов и раком толстой кишки не было какие пробиотики какие пробиотики пито при запоре при запоре ни в одном из эпидемиологических исследований, которые изучали этот вопрос [38]. Не существует также опасности повреждения вегетативной нервной системы при приеме стимулирующих слабительных [39, 40], а неврологические повреждения, скорее всего, являются причиной запоров, а не результатом применения этих препаратов [41].

В настоящее время врачи гораздо реже запрещают пациентам долгосрочное использование стимуляторов, тем более, что эта самая востребованная группа слабительных средств у населения. Коричневая окраска слизистой оболочки толстой кишки, которая появляется после использования антрахинона меланозне имеет функциональной значимости [42]. Исследования по гранулированной композиции выявили липофусцин, а не меланин, обуславливающий пигментацию слизистой оболочки толстой кишки, что может определить термин «липофусциноз толстой кишки». Этот процесс считается доброкачественным и обратимым. Исчезновение пигмента обычно происходит в течение года после окончания приема антрахинона [43]. У пациентов с меланозом толстой кишки гораздо лучше видны полипы и опухоли при эндоскопическом исследовании, так они не имеют пигментации [44].

Passmore и соавт. Оба метода лечения были эффективны и хорошо переносились, при этом у пациентов, получавших лактулозу, была необходимость увеличивать дозу. Линаклотид Линаклотид — пептид, активизирующий гуанилатциклазу С в энтероцитах, не лицензирован в России. В результате приема линаклотида увеличивается секреция хлора, воды и бикарбонатов в просвет кишки, возрастает скорость кишечного транзита. Его фармакологические эффекты реализуются локально ишемический инсульт головного мозга отзывы пациентов желудочно-кишечном тракте с минимальной системной абсорбцией после ссылка на страницу приема.

Он устойчив к воздействию желудочной кислоты, трипсина, пепсина, аминопептидазы и химотрипсина [46]. Линаклотид ингибирует абсорбцию натрия из просвета кишки [49], ускоряет толстокишечный транзит [50], повышает кишечную секрецию [51] и улучшает симптоматику у пациентов с хроническими запорами [52, 53]. Целью этой III фазы клинических испытаний была оценка безопасности и эффективности линаклотида в суточной дозе мкг против плацебо у пациентов с СРК-3 СРК с запорамив исследовании принимали участие пациента [54]. На протяжении всего периода исследования пациенты, принимавшие линаклотид, показали устойчивое улучшение дефекации. Сегодня проходит III фаза клинических испытаний препарата плеканатид SPкоторый представляет собой синтетический аналог урогуанилина для лечения хронических запоров и СРК-3 [59].

При использовании этого препарата улучшалась клиническая картина при запорах в отношении частоты, последовательности дефекаций, а также уменьшались напряжение и абдоминальный дискомфорт у 80 пациентов с хроническим запором в первом двухнедельном исследовании I1A по этому сообщению в суточных дозировках 0,3 мг, 1 мг, 3 мг и 9 мг [60]. Лубипростон Лубипростон — активатор хлоридных каналов. Он одобрен в США с года для лечения запоров уровень рекомендаций А. Однако препарат не прошел регистрацию в Европе и России, из-за чего не какие пробиотики пьёт при запоре в нашей стране. Лубипростон относится к новому классу кишечных секретогенов и является двуциклической жирной кислотой, производным метаболизма простагландина Е1 [61, 62].

Лубипростон активирует хлоридные каналы-2 на апикальной стороне кишечных эпителиоцитов и какие пробиотики пьёт при запоре кишечную секрецию хлоридов, тем самым индуцирует секрецию жидкости в кишечнике, улучшая ее транзит, при этом лубипростон не влияет на могу сначала антибиотик или пробиотик будет активность толстой кишки [63]. В недавно опубликованном отчете о проведении III фазы исследования представлены данные о пациентах с хроническим запором ХЗ в среднем менее 3 дефекаций в неделю [64]. Через 4 недели исследования пациенты, получавшие лубипростон, имели достоверное улучшение консистенции стула, степени натуживания и тяжести запора по сравнению с получавшими плацебо.

Более ранние исследования продемонстрировали эффективность лубипростона в облегчении запора, абдоминального натуживания и абдоминального дискомфорта после 48 недель лечения и у пожилых пациентов старше 65 лет [65]. Наиболее частыми нежелательными лекарственными реакциями были тошнота, головная боль, метеоризм, головокружение, боль в животе и диарея. Тошнота — это дозозависимая нежелательная лекарственная реакция лубипростона, который сводится к минимуму при его употреблении с едой и питьем. Следует отметить, что в отличие от СРК-3, когда лубипростон назначают в дозе 8 мг 2 раза в сутки, при ХЗ его применяют в дозе 24 мг 2 раза в сутки. Barish и соавт.

Gras-Miralles и соавт. На основании исследований A. Ford и N. Suares [16] и R. Как долго лечится аллергический дерматит стоимость приема Амитизы лубипростон на месяц составляет в среднем долл.