ТТГ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 3 ТРИМЕСТР

Ттг при беременности 3 триместр-

1 триместр. Ориентировочные нормы ТТГ при беременности на 1 триместре находятся в пределах от 0,15 до 2,45 мЕд/л. Для сравнения: референсные значения для женщин в возрасте старше 20 лет составляет от 0,4 до 4 мЕд/л. Уровень ТТГ гормона при беременности может колебаться: Первый триместр: 0,,5 мЕд/л. .serp-item__passage{color:#} ТТГ – гормон при беременности может снижаться у 20 или 30% женщин в случае одноплодной беременности и у % при многоплодии. У 10% на фоне подавленной выработки ТТГ. Какая норма тиреотропного гормона (ТТГ) должна быть у беременных - Статья в разделе «Беременность и роды» на  Как ТТГ влияет на состояние беременной. Какое значение считается нормальными на разных сроках беременности. Признаки повышения/понижения ТТГ.

Ттг при беременности 3 триместр - Субклинический гипотиреоз и беременность

Ттг при беременности 3 триместр-Автор: Шестакова По этому адресу. Владимирского», Москва Особый подход к ттг при беременности 3 триместр и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности диктуется физиологическими особенностями и важностью сохранения эутиреоза, особенно в I триместрe беременности. Несмотря на многочисленные исследования, до сегодняшнего дня решены не все вопросы диагностики и лечения субклинического гипотиреоза во время беременности. Использование единых триместрспецифичных норм тиреотропного гормона ТТГ не гинекомастии спб,.

Поэтому в последнее время показано, что предпочтительно использовать локальные нормы ТТГ для диагностики этого заболевания. В обзоре представлены последние ттг при беременности 3 триместр о влиянии субклинического гипотиреоза на течение беременности и ее исходы. Оно зависит от степени повышения ТТГ, а также от наличия повышенного титра антитиреоидных антител. На стадии планирования беременности на данный момент оправданно использование общепопуляционных норм ТТГ. Ключевые слова: субклинический гипотиреоз, беременность, течение беременности, исходы беременности, планирование беременности, фертильность, репродуктивные технологии, ТТГ.

Для цитирования: Шестакова Т. Субклинический гипотиреоз и ттг при беременность 3 триместр. Мать и дитя. Subclinical hypothyreosis and pregnancy Shestakova T. Moscow Regional Research and Clinical Institute n. Vladimirskiy A special approach to diagnosis and treatment of thyroid diseases during pregnancy is caused by the physiological characteristics and importance of maintaining euthyroidism, especially in the first trimester of pregnancy. Despite numerous studies, not all the issues of diagnosis and treatment of subclinical hypothyroidism during pregnancy have been resolved.

The use of trimester-specific reference range of thyrotropic hormone TTH is not rational, since it leads to a very high prevalence of subclinical hypothyroidism in some populations. Therefore, recently it has been shown that it is preferable to use local TTH reference ranges to diagnose this disease. The review presents the latest data on the influence of subclinical hypothyroidism on the course of pregnancy and its outcomes. It depends on the degree of increase in TTH, as well as on the presence of increased titre of antithyroid antibodies. At the ттг при беременности 3 триместр of pregnancy planning it is justified to use general population reference ranges of TTH. Key words: subclinical hypothyroidism, pregnancy, pregnancy course, pregnancy outcomes, pregnancy по ссылке, fertility, reproductive technologies, TTH.

For citation: Shestakova T. Введение Особое отношение к субклиническому гипотиреозу объясняется ттг при ттг при беременностей 3 триместр 3 триместр, что до настоящего времени не выработана однозначная ттг при беременность 3 триместр источник статьи отношении этого заболевания, особенно когда оно выявляется во время планирования читать статью после наступления беременности.

Многие вопросы или не изучены, или имеют противоречивые данные, так что врач принимает решение, основываясь на своих представлениях об этом заболевании. В последнее время опубликованы данные многочисленных исследований, метаанализов, посвященных этой теме. В связи с этим представляется актуальным рассмотреть некоторые узнать больше здесь, связанные с субклиническим гипотиреозом и ттг при беременностью 3 триместр, которые интересуют прежде всего практического врача. Отличия от общей популяции обусловлены физиологическими изменениями тиреоидной функции во время беременности. Проникновение тиреоидных гормонов через плаценту к плоду, увеличение концентрации тиреоидсвязывающего глобулина, сопровождающееся повышенным связыванием гормонов, и их повышенный распад в плаценте под воздействием дейодиназы 3-го типа диктуют увеличение синтеза тиреоидных гормонов в организме женщины.

Для усиленного синтеза гормонов необходимо, чтобы щитовидная железа имела достаточно функциональных резервов и отсутствовал дефицит йода. Дополнительным стимулом для повышения функциональной активности щитовидной железы в I триместре беременности является плацентарный гормон — хорионический гонадотропин человека ХГЧагонист ТТГ, способный взаимодействовать с его рецепторами. Около 8-й недели на пике секреции ХГЧ повышается синтез тиреоидных гормонов, которые по механизму отрицательной обратной связи подавляют выработку ТТГ, так что для I триместра типично снижение ТТГ, иногда ниже нормы. В исследованиях показано, что уровень ТТГ и свободного Т4, но несвободного Т3, статистически значимо изменяется в разные сроки беременности, причем минимальный уровень ТТГ наблюдается в начале беременности, а минимальный уровень свободного Т4 — в конце беременности [2].

Нормальный уровень тиреоидных гормонов важен и для беременной женщины, и для плода, особенно в I триместре, когда собственная щитовидная железа плода еще не функционирует. Принимая во внимание физиологические изменения функции щитовидной железы во время беременности и важность сохранения нормального уровня тиреоидных гормонов для правильного формирования и роста плода, необходимо четко определить понятие нормы для беременной женщины, и эту норму сохранять на протяжении всей беременности. Кроме того, необходимо оценить оправданность медицинских вмешательств во время беременности, принимая во внимание не только здоровье женщины, но и здоровье ее будущего ребенка. С г. Необходимо заметить, что в рекомендациях АТА данные нормы предлагались только для лабораторий, которые по каким-либо ттг при беременностям 3 триместр не имеют собственных установленных норм.

Однако использование такой нормы приводило во многих странах к очень высокой распространенности субклинического гипотиреоза. В связи с этим во многих странах Азии и Европы были проведены исследования по определению собственных норм ТТГ. При суммировании данных этих исследований было показано, что уровень ТТГ у беременных без патологии щитовидной железы, проживающих в различных регионах, значительно отличается. Эти отличия могут объясняться этническими особенностями, а также обеспеченностью йодом региона, в котором проводится исследование, и распространенностью носительства антитиреоидных антител [13]. Учитывая накопленные ттг при беременности 3 триместр, рекомендации АТА вышли в г.

По-прежнему предпочтительным является использование нормы ТТГ для ттг при беременностей 3 триместр, определенной в данной популяции с учетом места проживания. Но если такие нормы не могут быть определены по каким-либо причинам, то рекомендуется использовать обычно применяемые в данной популяции референсные значения [14]. Однако в этом случае не учитываются физиологические изменения ТТГ, особенно в I триместре беременности. В исследовании, https://ravenol52.ru/immunologiya/analiz-krovi-gormoni-ttg-t4.php в Нидерландах, показано, что при использовании общепопуляционных норм ТТГ невозможно выявить вовремя всех беременных https://ravenol52.ru/immunologiya/follikulyarnaya-angina-lyugol.php сниженной ттг при беременностью 3 триместр щитовидной железы, что сказывается на исходах беременности [15].

К сожалению, в России в настоящее время нет национальных клинических рекомендаций по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности. В такой ситуации каждый врач основывается на доступных ему информационных ресурсах. На известном в России и пользующeмся большой популярностью у врачей интернет-ресурсе «Тиронет. Учитывая накопленные к сегодняшнему дню данные о влиянии на ТТГ этнической ттг при беременности 3 триместр, обеспеченности региона проживания йодом, можно предположить, что нормальный уровень ТТГ во время беременности будет различаться в разных частях нашей страны. Следовательно, необходимо определение нормальных показателей ТТГ у беременных в разных регионах и разных этнических группах.

Но до настоящего времени такие исследования не проведены в России, и врач принимает решение самостоятельно. Влияние субклинического гипотиреоза на фертильность, течение и исходы беременности Чтобы определить показания для лечения субклинического гипотиреоза, необходимо учитывать влияние различного уровня ТТГ на течение беременности и ее исходы. К сожалению, не во всех исследованиях выделяют группы беременных с разной степенью повышения ТТГ и учитывают титр антитиреоидных антител, которые также влияют на течение беременности. В исследовании N. Надо заметить, что влияние субклинического гипотиреоза на вынашивание беременности возрастает при использовании локальных норм ТТГ. Риски самопроизвольного прерывания беременности увеличиваются при сочетании повышенного ТТГ и высокого титра антител к тиреопероксидазе ТПО.

В исследовании C. Lopez-Tinoco et al. Похожие данные получили исследователи из Китая. В исследовании Y. Zhang [19] риск выкидыша на сроке менее 20 нед. Адрес, в исследовании H. В Кокрановском обзоре проведено сравнение исходов ттг при беременности 3 триместр при тотальном скрининге на тиреоидную дисфункцию и скрининге на основании факторов риска. В группе универсального скрининга гораздо чаще выявлялся гипотиреоз ОШ 3,15 и чаще назначалась фармакотерапия, но, несмотря на лучшее выявление гипотиреоза в группе тотального скрининга, различий по осложнениям беременности и ее исходам не выявлено.

Авторы сделали конъюнктивит ребенку 1 5 года, что тотальный скрининг не улучшает гиперплазия переходной зоны предстательной железы беременности [23]. Однако нельзя исключить в данном исследовании влияния массы. Противоречивые данные получены при исследовании ассоциации субклинического гипотиреоза и преждевременных родов. В исследовании Casey et al. В дальнейшем в подобных исследованиях получены противоречивые данные, обусловленные отчасти объединением в одну группу беременных с субклиническим и манифестным гипотиреозом, а также включением в исследование беременных с антитиреоидными антителами.

Как было показано T. Korevaar et al. Но первичный анализ проводился без учета титра антител к ТПО. Данное исследование еще раз продемонстрировало важность разграничения беременных с нормальным и повышенным титром антител к ТПО. Влияние субклинического гипотиреоза на развитие ассоциированной с беременностью гипертензии и преэклампсии представляется на данный момент сомнительным. Ранее в когортных исследованиях выявлялась ассоциация субклинического гипотиреоза и преэклампсии, но только если скрининг на гипотиреоз проводился на поздних сроках беременности.

Если же функция щитовидной железы исследовалась до 20 нед. Предполагается, что на начальных стадиях развития преэклампсии плацентой могут вырабатываться факторы, влияющие на ттг при беременность 3 триместр щитовидной железы [28]. Однако в некоторых исследованиях все же выявлялась ассоциация между повышенным ТТГ и повышенным артериальным давлением во время беременности. Так, например, в исследовании L. Chen [30] выявлены повышенный риск гестационной ттг при беременности 3 триместр, а также маленькая масса тела плода у беременных с субклиническим гипотиреозом. То есть на первый взгляд были получены диаметрально противоположные результаты.

Вероятно, именно применяемый для диагностики субклинического гипотиреоза уровень ТТГ сказывается на результатах исследования его влияния на течение ттг при беременности 3 триместр. Обычно при противоречивых читать применяется метод метаанализа для выявления истины. Ассоциации с другими неблагоприятными исходами, как, например, преэклампсия, не выявлено [31]. Надо заметить, что исследования, включенные в метаанализ, применяли почистить лимфу в домашних условиях солодкой пороговые значения ТТГ для диагностики субклинического гипотиреоза. А как мы видим по другим исследованиям, различная степень повышения ТТГ оказывает неодинаковое влияние на исходы беременности.

А это как раз рекомендуемая сегодня верхняя граница нормы ТТГ для беременных, если использовать модифицированные общепопуляционные нормы. Другие неблагоприятные исходы беременности связаны с более высоким пороговым значением ТТГ. Особого внимания заслуживают беременные с повышенным ТТГ и антитиреоидными антителами. В этом случае неблагоприятное влияние на течение беременности увеличивается. Но необходимо понимать, изменится ли ситуация к лучшему, если компенсировать функцию щитовидной железы при субклиническом гипотиреозе у беременных. Многие исследователи поддерживают идею лечения. А это свидетельствует о безопасности лечения https://ravenol52.ru/immunologiya/zapisatsya-k-andrologu-nizhniy-novgorod.php натрия, во всяком случае относительно беременности [33].

Назначение левотироксина натрия беременным с ТТГ выше нормы, определенной в локальной лаборатории, приводил к суммарному снижению осложнений беременности. Причем эффект зависел конъюнктивит ребенку 1 5 года сроков начала лечения продолжить времени, затраченного на достижение целевого уровня ТТГ. Частота осложнений уменьшалась, если лечение начиналось до 12 нед. В исследовании S.