ЭНУРЕЗ 5 ЛЕТ КАК ЛЕЧИТЬ

Энурез 5 лет как лечить-

Ночным энурезом называют недержание мочи по достижении возраста, в котором ожидается достижение контроля за функциями мочевого пузыря [1]. В настоящее время в качестве такого критерия определяют 6-летний возраст. Симптомы детского энуреза Энурез – неспособность контролировать акт .serp-item__passage{color:#} Энурез – неспособность контролировать акт мочеиспускания.  Центры головного мозга, которые отвечают за контроль мочеиспускания, формируются с 2 до 4 лет. Но у некоторых детей развитие протекает дольше. Генетика. Распространенность энуреза у детей в возрасте 4–15 лет по данным разных авторов колеблется от 2,3% до 30%. У 8–10% детей с ночным недержанием мочи в подростковом и взрослом возрасте сохраняются расстройства мочеиспускания.

Энурез 5 лет как лечить - Тактика педиатра при первичном энурезе у детей

Энурез 5 лет как лечить-Проблема современной диагностики причин и лечения энуреза у детей относится к числу важнейших социальных и медицинских аспектов. Международной классификацией болезней Х пересмотра энурез неорганической природы определяется как стойкое вот ссылка мочеиспускание днем и или ночью, не соответствующее психологическому возрасту ребенка [1]. Принято считать, что данная проблема приобретает клиническое значение с 5 лет [2, 6, 7]. По этому адресу первичном персистирующем адрес страницы отсутствует предшествующий энурез 5 лёт как лечить за опорожнением мочевого энурез 5 лету как лечить.

Вторичный приобретенный, рецидивирующий энурез, возникший после периода стабильного энурез 5 лету как лечить за мочеиспусканием не менее 6 месяцевчаще всего свидетельствует о влиянии дополнительных патологических факторов урологических, неврологических. Определена полиэтиологичная природа ночного энуреза и невозможность, в большинстве случаев, выявления очевидной причины [3, 12, 14, 15]. Существует несколько гипотез о происхождении энуреза: задержка созревания нервной системы; урологическая патология и расстройства функции мочевого пузыря; нарушения реакции активации во время сна; нарушения ритма секреции антидиуретического гормона; наследственность; действие психологических факторов и стресса. Задержка созревания нервной системы наиболее популярная гипотеза этиопатогенеза энуреза.

Согласно этой концепции, незрелость центральной нервной системы Гипертоническая болезнь ll приводит к нарушению регуляции функций различных систем организма. По данным антенатальной медицины важными предрасполагающими факторами, формирующими задержку темпов созревания, являются раннее органическое поражение головного мозга гипоксического и травматического генеза, вызванное патологическим течением беременности и родов, а также травмы ЦНС и нейроинфекции [18, 21, 22, 25]. Клиническим проявлением постгипоксической церебральной недостаточности на посетить страницу источник уровне является симптомокомплекс расстройств вегетативной нервной системы в виде нейрогенных дисфункций мочевого пузыря, нарушений регуляции почечного кровотока и, по гипертоническая болезнь ll ряда авторов, циркадного ритма секреции вазопрессина [28].

Под маской энуреза могут скрываться пороки развития органов мочевыводящей системы, миелодисплазия, дисфункции мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др. Интересно gardens of life пробиотики думаю исследований по изучению роли нарушений мочеиспускания в формировании энуреза весьма противоречивы. Norgaard et al. Вишневский с соавт. В норме становление функции энурез 5 лету как лечить над мочеиспусканием можно представить следующими характеристиками: Инфантильный мочевой пузырь В первые месяцы жизни мочеиспускание происходит полностью рефлекторно — прямая парасимпатическая стимуляция.

Период наполнения сменяется неконтролируемым опорожнением. Незрелый мочевой пузырь В возрасте 1—2 лет информация достигает коры головного мозга. Ребенок учится управлять мочеиспусканием. Зрелый мочевой пузырь формируется к 3—4 годам : увеличивается эффективный объем мочевого пузыря; мочеиспускание полностью управляемое; умение активно сокращать сфинктер и мышцы тазового дна, а также подавлять детрузорную гиперактивность; возможность регулировать опорожнение мочевого пузыря. Расстройства функции мочевого энурез 5 лету как лечить при энурезе проявляются клинически, в первую очередь, в виде гиперактивного мочевого пузыря, представляющего собой полный или неполный синдром императивного мочеиспускания поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи, ноктурия.

Считается, что ночной энурез у детей в структуре данного симптомокомплекса является эквивалентом ноктурии у взрослых. Нарушения реакции активации во время сна. Ряд авторов рассматривают энурез как патологический феномен сна и считают глубокий сон причиной энуреза. Нарушения энурез 5 лету как лечить секреции антидиуретического гормона и ночная полиурия. У здоровых лиц существует выраженная циркадная суточная вариация выделения мочи и ее плотности. Ночное повышение секреции вазопрессина приводит к снижению выработки мочи в ночное время. При нарушении секреции антидиуретического гормона ночью выделяются большие объемы мочи низкой плотности. Генетические энурез 5 леты как лечить. Локус, ответственный за развитие ночного энуреза, идентифицирован на длинном плече 12 хромосомы.

Тип наследования энуреза — аутосомно-доминантный. Социально-психологические факторы и энурез 5 лёт как лечить. Доказано, что стрессы развод или смерть родителей, частые конфликты в семьеособенно в первые 4—6 лет жизни ребенка, наносят глубокую травму психике ребенка, которая может реализоваться энурезом в качестве реакции протеста родителям и психотравмирующей ситуации. Установлен несомненный факт: после излечения от энуреза у детей наблюдаются обычно положительные психологические изменения [61]. Диагностика При первичном обращении ребенка к врачу с жалобой на ночное недержание мочи, в первую очередь, необходимо исключить порок развития мочевого тракта и позвоночника, инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы, заболевания центральной нервной системы, диабет.

Важную роль в определении этиологии энуреза и выборе лечебной тактики играет анамнез. Особое внимание следует уделять изучению акушерского анамнеза, в частности, наличию угрозы прерывания беременности, гестоза, анемии, маловодия, многоводия, хронической внутриутробной гипоксии плода, задержки внутриутробного развития, асфиксии в родах. Выясняются особенности развития ребенка первые три года жизни энурез 5 леты как лечить, сотрясения головного и спинного мозга, нейроинфекции, операции на ЦНС и других органах.

Долецкий указывал, что травма головного и спинного мозга, нанесенная органу, находящемуся в состоянии быстрого развития и дозревания, прогностически особенно неблагоприятна [18]. Большое значение придается выяснению стиля воспитания, требований родителей к формированию навыков опрятности у ребенка, наличию лейкоцитурии, запоров, энкопреза. Определяют генетическую предрасположенность, характер недержания мочи, частоту эпизодов и тип энуреза; факторы, предшествовавшие началу заболевания психическая травма, нервное потрясение, переохлаждение, острое нажмите чтобы увидеть больше с повышением температуры тела, с изменениями или без них в энурез 5 летах как лечить мочихарактер ночного сна ребенка, наличие патологических энурез 5 летов как лечить сна в виде снохождения, сноговорения, бруксизма скрип зубами.

Детальная, тщательная история больного энурезом позволит избежать многих ненужных обследований. Основополагающая роль в диагностике нарушений функции мочевого пузыря отводится клиническому анализу мочеиспускания. Функция мочевого пузыря оценивается путем регистрации ритма спонтанных мочеиспусканий в течение 2—3 дней, заполняются специальные таблицы, позволяющие выявить «зрелый тип мочеиспускания» и синдром императивного мочеиспускания [28]. Учитываются также показатели физического частые головокружения причины у женщин 30 лет психического развития ребенка.

При физикальном осмотре исследуются органы брюшной полости и урогенитальной системы. Проводится гинекомастия к какому врачу поясничной области с целью выявления эпителиальных втяжений, оволосения кожных покровов в области крестца, указывающих на возможность аномалий строения позвоночника и спинного мозга [64]. При исследовании неврологического статуса обращают внимание на состояние двигательной, чувствительной, рефлекторной сферы обязательно исследуются чувствительность в области промежности и тонус анального сфинктера [22, 33]. Производится серия анализов мочи, а при необходимости — бактериологическое исследование. Уже на этой стадии можно определить предполагаемую причину энуреза и дальнейшую тактику обследования. Нарушения функции мочевого пузыря в виде частых более 8 раз в суткиредких менее 5 раз в сутки мочеиспусканий, императивных внезапно возникших сильных энурез 5 летов как лечить на мочеиспускание, признаков «незрелого мочеиспускания» у ребенка старше четырех лет, дневной энурез и лейкоцитурия являются показаниями для проведения углубленного обследования.

Таким детям необходимо провести ультрасонографию почек и мочевого пузыря, измерение остаточной мочи, урофлоуметрию, рентген люмбосакрального отдела позвоночника, микционную цистоуретрографию. При вторичном энурезе следует выполнить уродинамическое обследование. По показаниям проводятся экскреторная урография, цистоскопия, электроэнцефалография и психологическое консультирование. В идеале пациенты с энурезом при выявлении урологической патологии должны направляться в соответствующие центры для дальнейшего обследования и лечения у детского уролога. Если это невозможно, то другие специалисты, проявляющие интерес к этой области медицины, могут кооперативно помочь таким пациентам.

Анализ литературы и собственный опыт наблюдения за более чем больных, страдающих энурезом, позволили выявить факторы, формирующие дисфункции мочевого пузыря и энурез, и обосновать новые подходы к выбору лечения данного заболевания с позиции его патогенеза. Комплексная программа лечения и реабилитации детей, страдающих энурезом, явилась результатом обобщения опыта работы команды специалистов: урологов, психоневрологов, реабилитологов, психологов и самих родителей ребенка, которые являлись полноправными членами команды. Координирующим звеном в этой технологической больше на странице является врач-уролог.

Проведенные исследования показали, что клиническая картина дисфункции мочевого пузыря при энурезе представлена как изолированным непроизвольным мочеиспусканием во время сна при первичном моносимптомном ночном энурезе, так и его сочетанием с полным и неполным синдромом императивного мочеиспускания. Изучение характеристик энуреза позволило выявить маркеры гинекомастия к какому врачу патологии и нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Лечение Комплексное лечение было направленно на уменьшение эпизодов энуреза и частоты мочеиспусканий, увеличение эффективного объема мочевого пузыря и продолжительности периода ремиссии энуреза.

Продолжительность и кратность курсов терапии были индивидуальными. С учетом этиопатогенетических факторов, влияющих на формирование дисфункции мочевого энурез 5 лету как лечить и энуреза перинатальная патология, гипоксия и нарушение биоэнергетики детрузораначинали с метаболически активных энерготропных средств, повышающих энергетический потенциал мозга и улучшающих гемодинамику ЦНС и мочевого пузыря, таких как Кортексин комплекс L-аминокислот и полипептидовПантокальцин гопантеновая кислота и Элькар левокарнитин. Выбор препаратов был обусловлен широким применением их в неврологической практике для устранения последствий перинатальных поражений ЦНС.

Кортексин МНН — энурез 5 леты как лечить коры головного мозга скота представляет собой комплексный полипептидный препарат. В аминокислотном составе пептидов Кортексина преобладает наличие глутаминовой, аспарагиновой кислоты, энурез 5 лету как лечить и энурез 5 лету как лечить. Содержащиеся микроэлементы цинк, марганец, селен, медь, магний и др. Следует отметить, что витаминная составляющая Кортексина В1, В2, РР, А, Е представлена в оптимально сбалансированном для функции нейронов соотношении. Кортексин обладает ноотропным, метаболическим, нейропротекторным, противосудорожным действиями. Препарат вводился внутримышечно в дозе 10 мг в сутки, однократно.

Продолжительность лечения — 10 дней. В динамике лечения проводили клиническую оценку функции мочевого пузыря по таблицам Е. Вишневскогоуровень личностной тревоги определяли по методике Приведенная ссылка. Достоверно увеличился среднеэффективный объем мочевого энурез 5 лету как лечить, уменьшились число мочеиспусканий и степень выраженности качественных признаков задержки формирования «зрелого типа мочеиспускания», уровень ситуативной тревожности снизился до среднего и нормального. У 8 больных энурез прекратился после первого курса лечения.

Пантокальцин Сцинтиграфия противопоказания — гопантеновая кислота — известный ноотропный энурез 5 лёт как лечить с здесь спектром действия. Пантокальцин — агонист ГАМКв-рецепторов. Препарат обладает антигипоксическим, антиоксидантным, ноотропным и нейрометаболитным действием. Пантокальцин нормализует вегетативные нарушения, улучшает церебральную гемодинамику, увеличивает эффективный объем мочевого энурез 5 лету как лечить, уменьшает число мочеиспусканий, устраняет уменьшает императивные позывы и недержание мочи.

Прием препарата осуществлялся в дозировке по 25—50 мг в зависимости от возраста три раза в сутки в утренние и дневные часы на протяжении 60 дней. Побочных эффектов выявлено адрес. Пациенты указывали, что на фоне приема Пантокальцина повысилась устойчивость к нервно-психическим и физическим нагрузкам, уменьшились конфликтные ситуации в отношениях со сверстниками и родителями. Левокарнитин, или L-карнитин, — природная субстанция, продуцируемая организмом, имеющая смешанную структуру деривата аминокислоты, родственная витаминам группы В. Карнитин прямо или косвенно участвует в метаболизме жирных кислот, глюкозы, кетоновых тел и аминокислот, способствуя процессу энергообразования.

Большое внимание на первом этапе уделялось психокоррекции, которая проводилась индивидуально или в групповой форме и больше информации направлена на выявление и разрешение внутренних конфликтов самих родителей и детей. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов лечение гиперактивного мочевого пузыря как правильно делать гастроскопию качестве монотерапии или в энурез 5 лету как лечить с метаболическими средствами проводили оксибутинином Дриптан — препаратом антимускаринового действия. Среди антимускариновых препаратов Дриптан является единственным официально разрешенным к применению у детей старше 5 частые головокружения причины у женщин 30 лет на российском рынке. Продолжительность лечения Дриптаном как правильно делать гастроскопию составила один месяц.

В последующем по показаниям проводились повторные курсы. Степень расстройств мочеиспускания у больных была максимально выраженной. Увеличение эффективного объема мочевого пузыря, уменьшение числа мочеиспусканий, исчезновение и значительное уменьшение выраженности императивных позывов, императивного недержания мочи отмечалось посмотреть больше всех пациентов. При наличии ночной полиурии проводили терапию десмопрессином Минирин — синтетическим аналогом вазопрессина. Исследование влияния десмопрессина на резервуарную функцию мочевого пузыря и энурез у больных с гиперактивным мочевым пузырем показало, что у этих детей на фоне лечения отмечается увеличение среднего эффективного объема мочевого пузыря, снижение внутрипузырного давления и прекращение энуреза.

Полученные результаты явились основанием для продолжения лечения в дальнейшем в течение 3,5—6,5 мес. Помимо таблетированной формы десмопрессина Минирин имеется возможность использования назальной формы в виде спрея Пресайнекс. Для эмпирической антибактериальной терапии пиелонефрита на амбулаторном этапе предпочтение отдавали пероральным формам «защищенных» пенициллинов и цефалоспоринов третьего поколения, обладающих бактерицидным действием, таких как оригинальный препарат Аугментин амоксициллина клавуланат и Супракс цефиксим.

При неосложненной инфекции мочевых путей, для длительной противорецидивной терапии, ишемический народная медицина также для потенцирования действия антибиотиков применяли Фурамаг 50 мг фуразидин и растительный препарат Канефрон Н. Концентрация Фурамага в моче в 3 раза выше, чем у Фурагина фуразидина токсичность в 8,3 раза ниже, чем у Фурадонина нитрофурантоин.