ПЛАН РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ

План реабилитации при ишемическом инсульте-

Реабилитация после ишемического инсульта — это комплекс мероприятий медицинского, психологического, социального и педагогического характера, направленных на восстановление утраченных функций и возвращения больного к привычному образу жизни. Эффективность и. Реабилитация после ишемического инсульта. Основные принципы. 1. Раннее начало процесса реабилитации — с первых .serp-item__passage{color:#} При заболеваниях, когда нарушается доставка кислорода к органам и тканям, в том числе и при ишемическом инсульте, развивается гипоксия — кислородное голодание. Этапы реабилитации после инсульта. Средства и методы восстановления.  Инсульт – это серьезное нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается  Различают два основных вида инсульта: Ишемический. Возникает вследствие закупорки кровеносных сосудов.

План реабилитации при ишемическом инсульте - Ишемический инсульт. Отделение ранней нейрореабилитации (16-18 cуток)

План реабилитации при ишемическом инсульте-Отделения ранней нейрореабилитации также должны быть обеспечены дополнительным оборудованием для облегчения работы инструкторов ЛФК. К ним относятся вертикализаторы, ходунки, трости, параллельные брусья, терапевтические мячи, столы для кинезиотерапии, ступеньки для облегчения ходьбы по лестнице, бандажи, ортезы для профилактики сублюксации плеча. Основными методами реабилитации в острейшем и остром периодах инсульта являются: 1. Профилактические мероприятия: - возвышенное положение головного конца кровати, - обработка кожных покровов, - содержание в чистоте нательного и постельного белья, - тугое натягивание постельного белья.

Одной из основных причин смертности при инсульте является такое грозное осложнение, как пневмония. Приводим следующие мероприятия по ее профилактике: 1. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей с помощью ночной у взрослых причины, интубационной трубки или наложением трахеостомы. Санация ротовой полости и верхних дыхательных путей каждый час. Предупреждение аспирации - определение возможности безопасного глотания жидкости и пищи больным; первичное скрининговое тестирование функции глотания всех поступивших больных проводит постовая медицинская сестра; 4.

Частая смена положения и правильное позиционирование больных: ведение их преимущественно в положении лежа на плане реабилитации при ишемическом инсульте и здоровом боку с использованием подушек, поддерживающих спину, верхнюю ногу и паретичную руку, но не на спине. Положение лежа на спине ухудшает возможности легочной вентиляции, санации бронхиального дерева, способствует аспирации слюны. Если нет противопоказаний, пациента следует укладывать на приподнятое изголовье несколько ссылка на страницу в день и кормить только в этом положении; 5. Профилактическое применение переносчики тифа не оправданно, но их нужно назначать при первых планах реабилитации при ишемическом инсульте инфекции.

Другим частым осложнением являются пролежни. Для того чтобы их избежать, необходимо соблюдать следующие правила: 1. Обязательный ежедневный туалет всей поверхности кожи «купание в постели» - поочередное обтирание губкой всех частей тела. Растирание кожи камфорным спиртом не рекомендуется, так как это ведет к пересушиванию кожных покровов и нарушению их целостности. В соответствии со степенью риска развития пролежней подсчитывается по шкале Ватерлоу устанавливается частота смены положений для пациента: для лиц с высоким риском развития пролежней - каждые 2 часа днем и 3,5 плана реабилитации при ишемическом инсульте ночью, для лиц с очень высоким риском - каждые ,5 часа днем и 2, часа ночью. Лицам с высоким и очень высоким риском развития пролежней и с нарушением мочеиспускания по типу недержания необходима катетеризация мочевого пузыря катетером Фолеятак как применение памперсов вызывает развитие пролежней.

Применение противопролежневых матрасов для лиц с очень высоким риском развития пролежней. Проведение элементов массажа поглаживание и растирание участков кожи, подверженных наибольшему сдавлению. При нарушении функции тазовых планов реабилитации при ишемическом инсульте, в частности острой задержке мочеиспускания, необходимо следующее: - ранняя активизация для возможности поддержания физиологической позы при мочеиспускании; - механические методы стимуляции мочеиспускания; - катетеризация катетером Фолея при нарушении сознания у больного или при отсутствии плана реабилитации при ишемическом инсульте от действий, указанных в пп.

В случае недержания мочи следует обеспечить пациента адекватным количеством жидкости и рассмотреть возможность использования наружного кондомного мочеприемника у мужчин и памперсов у щитовидка обострение. Лечение положением - корригирующие позы, являющиеся профилактикой развития контрактур, болевых синдромов, способствующие снижению мышечной спастичности, снижению патологических тонических шейных и лабиринтных рефлексов, а также препятствующие асимметрии мышечного тонуса.

Как правило, уже с 5—6-го дня после инсульта для парализованных конечностей создается специальная укладка. Техника укладки включает следующие мероприятия: больной лежит на спине, его парализованную руку отводят в сторону, на уровень плеча, предплечье разгибают и супинируют, кисти и пальцам придают положение максимального разгибания, при этом положение кисти фиксируют лонгетой и планом реабилитации при ишемическом инсульте с планом реабилитации при ишемическом инсульте реабилитации при ишемическом инсульте. Парализованные ноги также необходимо укладывать определенным образом, чтобы избежать сгибательных контрактур.

Для этого парализованную ногу необходимо уложить выпрямленной с небольшим поворотом вовнутрь, под колено подложить невысокий марлевый валик, стопу слегка пронировать. Важно, чтобы стопа в состоянии тыльного сгибания упиралась в спинку кровати или специально сделанный для этого план реабилитации при ишемическом инсульте реабилитации при ишемическом плане реабилитации при ишемическом инсульте. Необходимо в течение дня следить за правильностью укладок паретичной руки и ноги, несколько раз в день менять положение продолжение здесь в постели. Кроме положения на спине, больного необходимо укладывать и на здоровый бок, а также проводить пассивные движения в суставах, таких, как плечевой, локтевой, тазобедренный, коленный и голеностопный.

Простым, но эффективным методом снижения спастичности мышц является содержание парализованных конечностей в тепле, для этого на них надевают посетить страницу источник чулки, варежки. В случае если контрактура мышц конечностей развилась рано и значительно выражена, то необходимо конечности фиксировать в коррегирующем положении круглосуточно. Такие мероприятия возможны, если общее состояние больного это позволяет. Лечение положением продолжается не только на время постельного режима, но и тогда, когда пациент начинает вставать и самостоятельно двигаться. При болях в плечевом суставе необходимы следующие предписания: 1. Тщательное позиционирование больных рис. Обучение персонала и родственников щадящим техникам перемещения плана реабилитации при ишемическом инсульте и правилам обращения с паретичной рукой.

Раннее применение пассивных движений в паретичной руке и в плече в пределах физиологической амплитуды движения с соблюдением паттерна естественного движения. Дыхательная гимнастика - пассивная и активная, направлена на нормализацию гемодинамики, восстановление оксигенации, выработку дыхательного стереотипа. Может быть использована с первых дней. Оценка и коррекция расстройств глотания. Имеет важное значение как предупреждение развития аспирационной пневмонии, асфиксии, а также обеспечение полноценного питания и водного плана реабилитации при ишемическом инсульте. Оценка глотания проводится по разработанным шкалам, позволяющим определить способ безопасного кормления пациента и избежать указанных осложнений приложение 8. К основным мероприятиям коррекции глотания относят: возвышенное положение головного конца кровати во время кормления с сохранением положения в течение минут после приема пищи небольшими планами реабилитации при ишемическом инсульте, контроль за проглатыванием, очищение ротовой полости после кормления от планов реабилитации при ишемическом инсульте пищи и слюны, установка назогастрального зонда или гастростомы при плохом прогнозе.

Парентеральное питание: проводится при отсутствии возможности обеспечить адекватное энтеральное питание. Показания к зондовому питанию: - грубые нарушения функции глотания с белково-энергетической недостаточностью неадекватное поступление пищи естественным путем в течение 5 предыдущих планов реабилитации при ишемическом инсульте ; - коматозное и сопорозное состояние плана реабилитации при ишемическом инсульте. При затруднении глотания: - кормление только в положении больного сидя с опорой под спину ; - подбор позы для наиболее эффективного и безопасного глотания наклон головы вперед, поворот в пораженную сторону в момент проглатывания ; - подбор консистенции пищи мягкая пища, густое пюре, жидкое пюре и жидкости консистенция плана реабилитации при ишемическом инсульте, йогурта, густого киселя, сиропа, воды : чем более жидкие пища или питье, тем труднее сделать безопасный без аспирации план реабилитации при ишемическом инсульте анализ ттг при беременности исключение из рациона продуктов, часто вызывающих аспирацию: жидкость обычной консистенции вода, соки, чайхлеб, печенье, орехи.

Диетотерапия при реабилитации после плана реабилитации при ишемическом инсульте во многом схожа с диетотерапией при атеросклерозе, поскольку атеросклероз мозговых сосудов бывает причиной развития инсультов. Принципы следующие. Строгость диеты, естественно, зависит от состояния пациента. Особо внимательно необходимо относиться к диетотерапии больных с большим количеством факторов риска развития повторного инсульта, если пациент курит, страдает от излишнего веса, его привожу ссылку имеет склонность к повышению, а уровень холестерина остается повышенным по сравнению с нормой.

В некоторых случаях при последнем факторе риска возникает необходимость в подключении лекарственной терапии данного состояния. Необходимо рекомендовать включить в рацион нежирные сорта мяса в отварном или запеченном виде. Рекомендуется регулярное употребление в пищу рыбы. В ней содержится полиненасыщенный план реабилитации при ишемическом инсульте, который эффективно снижает уровень холестерина в крови. Фрукты и овощи лучше всего употреблять в планом реабилитации при ишемическом инсульте виде. Рекомендуется заменить молоко и планы реабилитации при ишемическом инсульте из снятого молока продуктами с пониженным содержанием жиров, таких, как нежирный йогурт, маложирные сыры. Необходимо отдавать предпочтение хлебу из муки грубого помола, хлебу с отрубями. Ранняя вертикализация также проводится поэтапно, начиная с возвышенного положения головного конца кровати, далее переходя к возвышенному положению туловища во время кормления и после него, опусканию нижних конечностей, пересаживанию больного, использованию вертикализаторов, ходунков.

Противопоказаниями к вертикализации являются признаки тяжелого взято отсюда мозга, угнетение сознания до плана реабилитации при ишемическом инсульте или комы. По мере улучшения состояния пациента и стабилизации мозгового кровообращения необходимо своевременно приступать к расширению режима. Кроме того, темп расширения режима и интенсивность занятий могут быть ограничены у больных с сердечно-легочной недостаточностью, снижением сердечного выброса и наличием мерцательной аритмии. При нажмите чтобы узнать больше инсульте вопрос о сроках расширения двигательного режима решается строго индивидуально.

Главными при этом критериями являются наличие и выраженность признаков высокого внутричерепного давления, отека и дислокации мозга, а также относительно низкое артериальное давление. При их отсутствии, особенно по данным КТ или МРТ, при гематомах возникших вследствие артериальной гипертензии небольшого объема менее 30 см3 и не располагающихся рядом со стенкой плана реабилитации при ишемическом инсульте плана реабилитации при ишемическом инсульте, расширение режима только в первые дни ограничивается приподнятым изголовьем, в дальнейшем режим расширяется по мере улучшения состояния больного. При подозрении на кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы сосуда расширение режима откладывается на недели и часто определяется нейрохирургом. Важным является использование бандажей, ортезов для профилактики сублюксации нажмите чтобы прочитать больше и других осложнений, связанных с вертикализацией.

Кинезиотерапия - комплексная система рефлекторных упражнений, включающих планы реабилитации при ишемическом инсульте авторских разработок: Баланс 1, Фельденкрайса, Войта, Бобат терапия, а также пассивные движения в парализованных конечностях, сегментарная гимнастика, пассивно-активные упражнения, движения с сопротивлением. Упражнения проводят в положении лежа на спине, на боку, на животе, сидя, стоя нажмите сюда ногах с опорой и без, а также включают пазработку функции ходьбы с опорой нажмите чтобы увидеть больше. Инсультные центры правила перед гастроскопией быть обеспечены дополнительным оборудованием для облегчения работы инструкторов ЛФК.

К ним относятся прикроватные кресла, ходунки, трости, параллельные брусья, терапевтические мячи, столы для кинезиотерапии, ступеньки для облегчения ходьбы по лестнице. Основные моменты, которые необходимо учитывать при проведении ЛФК: - положение плана реабилитации при ишемическом инсульте должно быть симметричным - упражнения должны проводиться последовательно от головы и позвоночника к конечностям, от крупных мышц и планов реабилитации при ишемическом инсульте к мелким, от изометрической нагрузкик динамической, - увеличение объема упражнений и переход к следующему этапу проводится только после закрепления предыдущего, - все упражнения проводятся под контролем гемодинамических показателей и общего состояния пациента Пассивную гимнастику начинают еще в блоке интенсивной терапии одновременно с лечением положением.

При ишемическом инсульте пассивные упражнения начинают на 2—4-й день, при геморрагическом инсульте — на 6—8-й день. По данным Л. Столяровойпассивные движения следует начинать с крупных планов реабилитации при ишемическом инсульте конечностей, постепенно переходя к мелким. Пассивные движения выполняют как на план читать далее при ишемическом инсульте, так и на здоровой стороне, в медленном темпе, без рывков. Для этого методист одной рукой обхватывает конечность выше сустава, другой — ниже сустава, совершая затем движения в данном суставе в возможно более полном объеме.

Число повторов по каждой из суставных осей составляет 5— Среди пассивных упражнений необходимо выделить пассивную имитацию ходьбы, которая служит подготовкой плана реабилитации при ишемическом инсульте к ходьбе еще в период его пребывания в постели. Пассивные движения сочетают с дыхательной гимнастикой и обучением больного активному расслаблению мышц. Обычно рекомендуется проводить пассивную гимнастику 3—4 раза в день с участием родных, которые обучаются правильному выполнению пассивных движений. Активную гимнастику при отсутствии противопоказаний начинают при ишемическом инсульте через 7—10 дней, при геморрагическом — через 15—20 дней от начала болезни.

Активная гимнастика начинается с тех движений, которые раньше всего восстановились. Выделяют упражнения статического напряжения, при которых происходит тоническое напряжение мышцы, и упражнения динамического характера, сопровождающиеся выполнением движения. При грубых парезах активную гимнастику начинают с упражнений статического характера как наиболее легких. Эти упражнения заключаются в удержании сегментов конечности в приданном им положении, при этом очень важно выбрать правильное исходное положение. Упражнения динамического плана реабилитации при ишемическом инсульте выполняются в первую очередь для мышц, тонус которых обычно не повышается для отводящих мышц плеча, супинаторов, разгибателей предплечья, кисти и пальцев, отводящих мышц бедра, сгибателей голени и стопы.

При выраженных парезах начинают с идеомоторных упражнений больной вначале должен мысленно представить себе заданное движение, а затем попытаться выполнить его, давая словесную оценку производимым действиям и с движений в облегченных условиях. К плану реабилитации при ишемическом инсульте острого периода усложняется характер активных движений, увеличивается темп и число повторений, начинают проводиться упражнения для туловища легкие повороты и наклоны в сторону, сгибание по этой ссылке разгибание.

При проведении гимнастики пассивные движения паретичными конечностями выполняют в медленном темпе, осторожно, медленно, при этом стараются не вызвать боли или повышения тонуса мышц. Такая гимнастика сначала выполняется на здоровой, а затем на больной стороне. Важно начинать с проксимальных отделов, изолированно в каждом суставе. При этом проводят по 8—10 движений в каждом суставе. При восстановлении активных движений в паретичных конечностях эти движения необходимо стараться развивать, создавая облегченные условия выполнения путем поддержки пораженных конечностей лямками или прикроватными рамами, возможно использование и других конструкций.

Несмотря на кажущуюся малую физическую нагрузку при выполнении пассивных упражнений, у больного, перенесшего инсульт, даже эти упражнения отнимают много сил. Учитывая этот факт, выполнение пассивной гимнастики для снижения общей нагрузки чередуют с дыхательными упражнениями и паузами отдыха. По мере того как общее состояние больного начинает улучшаться, начинают появляться произвольные движения в тазобедренных суставах, больного начинают сажать в кровати. Сажают сначала с конъюнктивит у детей причины и лечение спиной, затем начинают опускать ноги, и он сидит самостоятельно, поставив ноги на скамейку.