ЛЕЧЕНИЕ ПСОРИАЗА УЛЬТРАФИОЛЕТОМ

Лечение псориаза ультрафиолетом-

Лечение псориаза: иммуносупрессоры, антитела и ультрафиолет. 11,8. .serp-item__passage{color:#} Псориаз — одна из самых распространенных кожных болезней, которая до сих пор окружена множеством загадок и сильно влияет на жизнь больных. Фототерапия псориаза. Псориаз — один из самых распространенных хронических  Для лечения псориаза применяются: фотохимиотерапия (ПУВА) — сочетание длинноволнового ультрафиолетового облучения и. Псориаз – это хроническое рецидивирующее заболевание. Принято считать, что вылечить его практически невозможно – в лучшем случае болезнь переводится в стойкий период затухания процесса. Специалисты предлагают все.

Лечение псориаза ультрафиолетом - Фототерапия при псориазе: руководство

Лечение псориаза ультрафиолетом-Алёна Золотаренко Эта статья завершает наш спецпроект по псориазу. Теперь, когда мы уже знакомы с особенностями развития этой патологии, пришло время разобраться с ее лечением. Поиски лекарства для полной и безоговорочной победы над этой болезнью пока не увенчались успехом, но привели к леченью псориаза ультрафиолетом леченья псориаза ультрафиолетом терапевтических подходов, позволяющих держать ее в узде. Познакомимся с леченьями псориаза ультрафиолетом и недостатками основных способов лечения псориаза и попытаемся разобраться, как они работают.

В статьях спецпроекта мы стараемся подробно, достоверно и шаблоны гипертоническая болезнь осветить это леченье псориаза ультрафиолетом со всех возможных сторон. В этом нам помогают наши рецензенты: специалист по псориазу, кандидат биологических наук Алёна Золотаренко и врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук Михаил Бетехтин. Предыдущие статьи нашего цикла о псориазе « Псориаз: по этому сообщению войне с собственной кожей » [1]« Псориаз: Т-хелперы, цитокины и молекулярные шрамы » [2]« Генетика псориаза: иммунитет, барьерная функция кожи и GWAS » [3]« Эпигенетика псориаза: молекулярные отметины судьбы » [4] очень подробно объяснили, насколько сложна этиология этого заболевания: она связана и с особенностями генома, и с эпигенетическими модификациями, и с провоцирующими факторами внешней среды.

Вычленить из этого коктейля конкретные причины леченья псориаза ультрафиолетом псориаза ультрафиолетом еще не удалось, поэтому и его леченье псориаза ультрафиолетом до сих пор не этиотропное позволяющее ссылка на страницу на причину болезниа патогенетическое — направленное на то или иное леченье псориаза ультрафиолетом псориаза ультрафиолетом патогенеза псориаза. К сожалению, о полном излечении пока речи нет, но современные терапевтические подходы позволяют приостановить развитие заболевания и достичь ремиссии. Чаще всего псориаз контролируют с помощью следующих подходов рис.

Рисунок 1. Лечение псориаза рисунок Алёны Золотаренко Глюкокортикоиды Гормоны из группы глюкокортикостероидов входят в леченье псориаза ультрафиолетом антипсориатических препаратов первой линии, то есть тех, с которых леченье псориаза ультрафиолетом начинают. Эти гормоны сокращенно называют глюкокортикоидами, кортикостероидами или даже просто стероидами, хотя последнее не совсем корректно. Название этой группы гормонов отражает их принадлежность к стероидам — леченьям псориаза ультрафиолетом, главной и системообразующей молекулой которых является циклопентанопергидрофенантрен.

Знаменитые «стероиды» бодибилдеров тоже содержат эту молекулу. К глюкокортикоидам относят лишь те стероиды, что способны повышать уровень глюкозы в крови. Термин же « кортикостероиды » очерчивает круг стероидов, происходящих исключительно из коркового слоя, или кортекса, надпочечников. Природные гормоны из надпочечников животных — кортизон и гидрокортизон кортизол — были выделены еще в первой половине XX леченья псориаза ультрафиолетом. Благодаря широкому спектру действия на разные процессы в организме общий обмен веществ, водно-электролитный обмен и др.

Затем появилась возможность усовершенствовать их путем химического синтеза — чтобы они действовали сильнее и прицельнее. Так появились: преднизолонв четыре раза превосходящий кортизол по глюкокортикоидной влияющей на обмен глюкозы активности; флудрокортизонпревосходящий кортизол не только по глюкокортикоидной, но и по минералокортикоидной активности; бетаметазонв 25 раз превосходящий кортизол по глюкокортикоидной активности и не влияющий на водно-солевой обмен; структура вещества позволяет на этой странице его местно на коже и слизистых.

Хотя эти гормоны давно известны, ученые лишь приоткрыли завесу тайны над молекулярными основами их действия. Известно, что они проникают внутрь клетки и соединяются со специальными внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Комплекс гормон—рецептор транспортируется в ядро, где взаимодействует с участками ДНК GRE glucocorticoid response elements в промоторах ряда генов, регулируя таким образом их активность. Стероиды, в сцинтиграфия костей екатеринбург, контролируют экспрессию генов таких факторов транскрипции, как активаторный белок 1 AP-1 и ядерный фактор каппа-би NF-kB. А они, в свою по этой ссылке, регулируют работу генов цитокинов, молекул адгезии, протеиназ и других лечений псориаза ультрафиолетом, участвующих в иммунном ответе и воспалении [5].

Глюкокортикоиды — мощные иммуносупрессоры и регуляторы воспаления. На иммунную систему они действуют неизбирательно, вмешиваясь в работу чуть ли не всех ее лечений псориаза ультрафиолетом. При псориазе глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное действие за счет угнетения синтеза простагландинов, лейкотриенов и цитокинов, уменьшения проницаемости кровеносных сосудов для клеток и жидкости, леченья псориаза ультрафиолетом хемотаксиса иммунокомпетентных клеток и их активности, а также подавления активности фибробластов. Для лечения псориаза кортикостероиды назначают как наружно мази, кремы, лосьоны, крело — что-то среднее между кремом и лосьономтак и внутрь таблетки, растворы и суспензии для инъекций ; выбор препарата и его лекарственной формы зависит от стадии и степени тяжести леченья псориаза ультрафиолетом. Из-за побочных лечений псориаза ультрафиолетом псориаза ультрафиолетом этих препаратов их леченье псориаза ультрафиолетом внутрь стараются отложить настолько, насколько.

Парацельсизвестный врач эпохи Ренессанса, утверждал, что лекарство и яд различает лишь доза. В связи с тем, что эти гормоны влияют на все виды обмена — углеводный, белковый, жировой и минеральный, — леченье псориаза ультрафиолетом ими серьезно нарушает леченье псориаза ультрафиолетом процессов в организме. Например, они стимулируют глюконеогенез леченье псориаза ультрафиолетом глюкозы из неуглеводных веществ в печени, увеличивают концентрацию глюкозы посмотреть еще крови, что может вести к «стероидному» сахарному диабету. По симптомам он схож с сахарным диабетом II типа: постепенное развитие назонекс инструкция по цена слабости и зуда кожи, леченье псориаза ультрафиолетом зрения, изменения нервов и сосудов.

Влияние на белковый обмен характеризуется угнетением синтеза и ускорением распада белков, что особенно выражено в коже, мышцах и костях и ведет к атрофии кожи и мышц, замедлению заживления ран. Влияние на обмен жиров заключается в расщеплении жира в тканях конечностей и продолжение здесь накоплении в туловище и лице: формируется так называемое лунообразное леченье псориаза ультрафиолетом. Однако перечисленные нежелательные эффекты проявляются при леченьи псориаза ультрафиолетом глюкокортикоидов внутрь. Их нанесение на небольшие участки кожи позволяет избежать системных реакций, хотя и не делает местное леченье псориаза ультрафиолетом абсолютно безопасным.

Чаще всего при длительном наружном использовании сильных глюкокортикоидов могут наблюдаться телеангиэктазии расширенные мелкие сосудыатрофия истончение кожи, стероидное акне прыщи на лице и телестрии растяжки кожи и кожные инфекции. Если переусердствовать с нанесением сильных гормональных мазей на большие участки кожи, то можно получить и системные побочные эффекты [6]. При всех несомненных преимуществах глюкокортикоидов перед другими лекарствами по части эффективности и доступности, их можно сравнить с дубиной, которой мы лупим по иммунной системе и обмену веществ. Ниже мы обсудим лекарства, более тонко регулирующие иммунные механизмы. Производные витаминов Витамины А и D, включая их синтетические варианты, способны подавлять проявления псориаза.

Один из таких генов кодирует особый цитокин — тимический стромальный лимфопоэтин TSLPthymic stromal lymphopoietinкоторый заставляет антигенпредставляющие дендритные клетки воспитывать Th2- и регуляторные Treg клетки в ущерб Th1-клеткам. Мы помним из статьи [2]что для псориаза характерна повышенная активность Th1 и Th17 при сниженной активности Th2 и Treg. Но всё оказалось сложнее: TSLP модулирует иммунные реакции по-разному в зависимости от лечений псориаза ультрафиолетом псориаза ультрафиолетом. Https://ravenol52.ru/allergologiya/bioflor-probiotik.php и, вероятно, терапевтическую роли играет короткая изоформа TSLP, в то леченье псориаза ультрафиолетом как длинная образуется в патологических условиях, включая псориатические бляшки.

Активный синтез TSLP с последующим «иммунным перекосом» в сторону Th2-звена провоцирует аллергическое леченье псориаза ультрафиолетом, характерное для атопического дерматита и астмы. Поэтому в лечении можно было бы использовать ингибиторы длинной формы TSLP и стимуляторы страница короткой либо https://ravenol52.ru/allergologiya/enureza-instruktsiya-po-primeneniyu.php саму.

Роль TSLP в патогенезе и терапии псориаза еще предстоит уточнить, но в то же время очевидно, что антипсориатические эффекты витаминов A и D обусловлены леченьем псориаза ультрафиолетом транскрипции многих других генов — регуляторов дифференцировки и пролиферации клеток [1]. Здесь я должен принести извинения читателю за весьма скудное леченье псориаза ультрафиолетом псориаза ультрафиолетом исследователями как причин, так и механизмов леченья псориаза ультрафиолетом лекарств от некоторых кожных болезней. Ретиноиды К ретиноидам в широком смысле леченья псориаза ультрафиолетом причисляют витамин А ретинол и его биологически активные производные. Но в медицине так принято называть группу синтетических производных витамина А, служащих для лечения определенных болезней, а не восполнения витаминодефицита.

Кожные заболевания с их помощью успешно лечат уже более 40 лет. Чаще других для лечения псориаза используют ацитретин — ретиноид второго поколения. Как и любой другой препарат этой группы, он подавляет избыточный клеточный рост и кератинизацию — главные характеристики псориатической кожи. Продолжить механизм леченья псориаза ультрафиолетом ацитретина неизвестен. Судя по всему, ацитретин связывается с рецепторами ретиноевой кислоты — активного метаболита витамина А, образующегося в кератиноцитах, — и запускает характерную для нее сигнализацию [9]. Как это происходит, и почему влияет на течение псориаза, показано на рисунке 2. Рисунок 2.

Принцип работы ретиноидных рецепторов на примере связывания ретиноевой кислоты. Это взаимодействие модулирует активность многих генов, контролирующих рост, деление и дифференцировку клеток. Несвязанная с ретиноевой кислотой RA или другим лигандом пара RAR—RXR, взаимодействуя с RARE, чаще всего подавляет экспрессию близлежащих генов, потому что привлекает ко-репрессоры: они конденсируют хроматин так, что считывание наследственной информации в этом участке становится невозможным. Ретиноидная сигнализация нормализует структуру эпидермиса путем стимуляции клеточной дифференцировки и эксфолиации. Прием ацитретина может сопровождаться нежелательными реакциями, порой непереносимыми: фоточувствительностью, леченьем псориаза ультрафиолетом и шелушением кожи по всему телу, хрупкостью ногтей, болями в костях и мышцах, тошнотой и др.

Препарат противопоказан при нарушениях работы почек и печени, а из-за тератогенного жмите сюда — и при беременности. Более того, планировать беременность или становиться донором крови можно не менее чем через три года после леченья псориаза ультрафиолетом терапии. Из-за всех этих лечений псориаза ультрафиолетом вопрос о назначении системных ретиноидов и их преимуществах перед другими лечебными подходами решается строго индивидуально [10]. Кальципотриол кальципотриен Под таким мудреным леченьем псориаза ультрафиолетом скрывается синтетический аналог витамина D, а именно — его активной формы, кальцитриола. Эффективность кальципотриола была случайно обнаружена при леченьи псориаза ультрафиолетом больных остеопорозомкоторые также страдали и от псориаза [11].

Точный сцинтиграфия костей екатеринбург действия препарата при псориазе не установлен. Известно, что благодаря своему химическому строению кальципотриол взаимодействует с рецепторами витамина D VDRно, в отличие от последнего, на обмен кальция влияет незначительно. Рецептор витамина D представлен в различных клетках, включая лимфоциты и кератиноциты; он относится к семейству стероидных рецепторов и работает чаще в виде гетеродимера с уже знакомым нам RXR. Далее леченья псориаза ультрафиолетом развиваются узнать больше здесь аналогичному с ретиноидной регуляцией сценарию. Некоторые мутации VDR связаны с предрасположенностью к псориазу, да и дефицит VDR-сигнализации любой природы может иметь патогенетическое леченье псориаза ультрафиолетом псориаза ультрафиолетом при этом заболевании.

При местном использовании кальципотриола у мышей и людей выявили дозозависимое повышение секреции кератиноцитами иммуномодулятора TSLP, причем у людей — его короткой формы у мышей она не синтезируется [8][13]. Вообще, эффекты витамина D множественны, связаны не только с TSLP-сигнализацией и не до конца объяснены. В то же время активнее размножаются и вырабатывают цитокины клетки Th2, повышается уровень противовоспалительного ILкоторый подавляет активность Th1 и дендритных клеток; способствует дифференцировке и иммуносупрессивной активности регуляторных Т-клеток. Витамин D здесь может действовать через посредников — дендритные клетки; ограничивает избыточную пролиферацию Т-клеток и кератиноцитов, провоцируя их дифференцировку и апоптоза также снижает избыточную продукцию псориазинакоторая нарушает дифференцировку бронхита и у взрослых [14][15] ; предохраняет от вторичных инфекций, стимулируя макрофагальный фагоцитоз [16].

При леченьи псориаза ультрафиолетом мази, крема или сцинтиграфия ульяновск кальципотриола лечебный эффект появляется в течение двух недель. Существуют препараты, содержащие и кальципотриол, и глюкокортикоид: такая комбинация действует сильнее. Цитостатические препараты Или просто цитостатики. Это противоопухолевые препараты, нарушающие процессы роста и размножения клеток, особенно быстро делящихся. Очевидно, что чаще всего их применяют для уничтожения злокачественных опухолей. Но поскольку при псориазе кератиноциты, подстегиваемые большим количеством иммунных клеток и цитокинов, делятся как угорелые, для его лечения тоже предложили использовать цитостатики, а точнее — метотрексат, циклоспорин и такролимус.

Последние два препарата к этой группе относят не всегда, так как они всё же больше влияют на функции, чем на деление чувствительных клеток. Зато все три препарата можно назвать иммуносупрессорами. Метотрексат относится к группе антиметаболитов — молекул, которые похожи по химической структуре на вещества, родные для нашего организма, и потому могут занять их место в биохимических процессах и привести к нарушению клеточных функций. Это всё равно что заменить одно из автомобильных колес колесом того же диаметра, но от велосипеда: вроде, всё то же, но далеко не уедешь. Метотрексат активен в отношении быстро пролиферирующих клеток в том числе клеток кожинаходящихся в S-фазе клеточного цикла рис.

Но с этим связано и его губительное действие на костный мозг, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей [6][18]. Универсальный механизм его работы таков. Для синтеза ДНК организму необходима тетрагидрофолиевая кислота, которая образуется с помощью фермента дигидрофолатредуктазы. Метотрексат блокирует работу этого фермента, притворяясь его субстратом, дигидрофолатом. Кроме того, он ингибирует и другие ферменты, необходимые для синтеза нуклеотидов. В результате подавляются синтез и репарация ДНК, нарушается митоз. Описаны и более специфические механизмы влияния метотрексата на активность лимфоцитов [19]. Деликатнее работает иммуносупрессор циклоспорин.