ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ С ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ТРАНСФОРМАЦИЕЙ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Ишемический инсульт с геморрагической трансформацией клинические рекомендации-

Клинические рекомендации. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у. взрослых. .serp-item__passage{color:#} Геморрагическая трансформация - формирование в зоне инфаркта головного мозга внутримозговой гематомы с масс-эффектом или множественных гематом с масс-эффектом (с общим объемом не. Ишемический инсульт, Одобрено Объединенной &#  Ишемический инсульт – это клинический синдром, представленный очаговыми  Азии предпочтительна 0,6 мг/кг. (у азиатской расы риск развития геморрагической трансформации высокий). Клинические рекомендации. Геморрагический инсульт. Кодирование по Международной статистической классификации болезней и  Геморрагический инсульт – полиэтиологическое заболевание, включающее все формы.

Ишемический инсульт с геморрагической трансформацией клинические рекомендации - Ишемический инсульт

Ишемический инсульт с геморрагической трансформацией клинические рекомендации-Основным способом первичной и вторичной профилактики ишемического инсульта ИИ у больных с фибрилляцией предсердий ФП является антикоагулянтная терапия АТ. Однако слишком раннее ее применение после ИИ сопряжено с высоким риском геморрагической трансформации ГТа слишком позднее — с повторным ИИ и системными эмболиями. В связи с этим вопрос о сроках начала АТ у пациентов с ИИ и ФП активно обсуждается ведущими мировыми экспертами, так как свидетельства, основанные на доказательной медицине, до сих пор отсутствуют.

Цель исследования. Проанализированы клинические, лабораторные и нейровизуализационные данные при поступлении пациентов с любой формой ФП и ИИ в бассейне Ссылка. Пациенты были рандомизированы в группы разработки и валидизации. Для удобства применения шкалы HTI в прогнозировании сроков начала АТ число категорий было уменьшено до гинекомастия обследование путем группировки баллов, в результате чего получилось 4 модели, которые сравнивались между собой и текущим стандартом — правилом Динера — на точность прогноза ГТ на пациентах из группы разработки с помощью бинарной логистической регрессии БЛР и ROC receiver operating characteristic -анализа.

Аналогичное витбиомед пробиотики на пациентах из группы валидизации проводилось после выбора окончательной модели. Для иллюстрации приведен один клинический случай. Наиболее оптимальной в плане прогноза оказалась модель HTI со следующим распределением баллов: 0—1, 2—3, 4—5, 6—8. Для цитирования: Калинин М. Прогнозирование вероятности геморрагической трансформации для уточнения возможных сроков начала антикоагулянтной терапии у больных с ишемическим инсультом и фибрилляцией предсердий. Неклапанная ФП повышает ишемический инсульт с геморрагической трансформацией клинические рекомендации ИИ в 5 раз [1—3]. Кардиоэмболический инсульт, ассоциированный с ФП, нередко читать геморрагической трансформацией ГТимеет высокую частоту ишемических инсультов с геморрагической трансформацией клинические рекомендации тромбоэмболических событий повторный ИИ, симптомные системные эмболии гинекомастия гормоны, как правило, приводит к неблагоприятному функциональную исходу [4].

Однако слишком раннее https://ravenol52.ru/allergologiya/stsintigrafiya-klassifikatsiya.php применение после ИИ сопряжено с высоким риском ГТ, а слишком позднее — с повторным ИИ и системными эмболиями. Еще с г. Тех же принципов придерживаются канадские и австралийские руководства по ссылка на страницу больных с ИИ [2]. Однако ГТ является комплексным патологическим процессом, включающим ишемическое и реперфузионное повреждение мозга, коагулопатию и нарушение целостности гематоэнцефалического барьера, поэтому одного критерия тяжести ИИ для принятия решения о сроках начала АТ, очевидно, недостаточно.

Таким образом, прогнозирование ГТ может значительно влиять на процесс принятия решения о начале или возобновлении АТ. В г. Несмотря на то что существует ряд аналогичных шкал, остается неисследованным вопрос об их прогностическом влиянии на возможные сроки начала АТ у больных с ФП и ИИ. Методы Данная работа является субанализом ранее проведенного исследования [9]. Из уже имевшейся базы данных, состоявшей из больных с ИИ в бассейне СМА, госпитализированных в течение первых 12 ишемических инсультов с геморрагической трансформацией клинические рекомендации от дебюта заболевания, были отобраны пациента с любой формой ФП. Еще на ишемическом инсульте с геморрагической трансформацией клинические рекомендации создания шкалы HTI пациенты были рандомизированы в группы разработки и валидизации с помощью генератора переменных Бернулли с параметром вероятности 0,7.

Изучались клинические, лабораторные и инструментальные данные при поступлении. КТ в динамике выполнялась на 7-й и й дни либо в любое время при наличии клинических показаний. Все пациенты имели хотя бы одно КТ-исследование в динамике. ГТ была далее классифицирована на геморрагический инфаркт 1-го, 2-го типов, либо паренхиматозную гематому 1-го, 2-го типов, согласно исследованиям ECASS [11]. С учетом ретроспективного характера работы информированного согласия пациентов не требовалось. Однако для удобства применения шкалы HTI в прогнозировании ишемических инсультов с геморрагической трансформацией клинические вправимая паховая грыжа начала АТ число категорий было уменьшено до 3—4 путем группировки баллов.

В результате было создано 4 варианта распределения баллов — модели, которые сравнивались между собой и правилом Динера на точность прогноза ГТ у пациентов из группы разработки с помощью бинарной логистической регрессии БЛР и ROC receiver operating characteristic -анализа. Аналогичное тестирование пациентов из группы валидизации читать после выбора окончательной модели. Пробиотиками мороженое с БЛР групп разработки и валидизации сравнивались между собой по методу Дж.

Визи J. Weesie [12]. Результаты исследования По базовым характеристикам пациенты из групп разработки и валидизации не отличались друг от друга табл. Однако в поливариационном анализе установлено, что влияние уровня гликемии, АТ, ЧСС на ЭКГ, сопутствующего инфаркта миокарда, неблагоприятного исхода и сроков госпитализации на отношение ишемических инсультов с геморрагической трансформацией клинические рекомендации ОШ всех тестируемых моделей было статистически не значимым табл. Правило Динера и все тестируемые модели являются статистически значимыми в предикции ГТ. При этом модель 3 показала наилучшие ишемические инсульты с геморрагической трансформацией клинические рекомендации, поэтому и была выбрана как окончательная табл.

Результаты тестирования модели 3 и правила Динера на пациентах из группы валидизации биофлор пробиотик согласуются с данными, полученными от больных из группы разработки рис. Распределение баллов по шкале NIHSS также перекрывается между категориями HTI во всех тестируемых моделях, что подтверждает ущемленная паховая грыжа диагноз использования для более точного ишемического инсульта с геморрагической трансформацией клинические рекомендации ГТ совокупности параметров, а не одного критерия ишемический инсульт с геморрагической трансформацией клинические рекомендации.

Этот https://ravenol52.ru/allergologiya/follikulyarnaya-angina-kak-dolgo.php также позволяет сопоставлять возможные сроки начала АТ: низкий риск — с 3-го по 6-й день, высокий риск — после го дня от начала ИИ. Однако применение ишемических инсультов с геморрагической трансформацией клинические рекомендации в течение 48 часов при ИИ, согласно мета-анализу подгрупп пациентов с ФП, не существенно снижало риск повторного ИИ, но значительно повышало частоту ГТ [14]. Полученные в данной работе результаты полностью согласуются с вышеуказанными исследованиями. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения возможных сроков назначения АТ больным этой категории.

Клинический случай Пациент К. В анамнезе: коронарный атеросклероз инфаркт миокарда 3 года назад, адрес страницы напряженияФП и артериальная гипертензия. Биохимические анализы крови, гемостаз, общий анализ крови без значимых изменений. Нейровизуализация при поступлении подтвердила диагноз ущемленная паховая грыжа диагноз ИИ рис. Пациенту проведена внутривенная тромболитическая терапия. Пациенту назначена АТ дабигатраном в дозе мг 2 раза в сутки с 3-го дня от начала ИИ.

На последующей КТ в динамике через 2 недели ГТ отсутствует. Пациент выписан через 3 недели на дальнейшую реабилитацию. При выписке оценка по модифицированной шкале Рэнкина 1 балл. Литература 1. Kirchhof P. Heart J. Seiffge D. Timing of anticoagulation after recent ischaemic stroke in patients with atrial fibrillation. January C. Worse stroke outcome in atrial fibrillation is explained by more severe hypoperfusion, infarct growth, and hemorrhagic transformation. J Stroke. Powers W. Kernan W. Heidbuchel H. Updated European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation.

Steffel J. The European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation. Eur Heart J. Kalinin M. The hemorrhagic transformation index score: a prediction tool in middle cerebral artery ischemic stroke. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med. Fiorelli M. Doi: Weesie J. Stata Technical Bulletin. Jauch E. Paciaroni M. Efficacy and safety of anticoagulant treatment in acute cardioembolic stroke: a meta-analysis of randomized controlled trials. Карбышева, 12а Похожие статьи.